“咳嗽超过2周，别不当回事！”——这可不是危言耸听。你知道吗？结核病曾被称为“白色瘟疫”，如今仍是全球十大死因之一，而它就潜伏在我们的呼吸里。

一、啥是结核病？——藏在“空气”里的隐形威胁

（参考《中国结核病防治指南（2021年版）》）

结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，90%以上累及肺部，也可侵犯淋巴、骨骼等多个脏器。

它的传播比想象中隐蔽：传染性肺结核患者咳嗽、打喷嚏或大声说话时，会排出带菌飞沫。这些飞沫快速干燥后形成直径1-5 微米的飞沫核（气溶胶），能在密闭空间悬浮数小时，健康人吸入后就可能感染。

但别慌！健康人感染后，90% 以上会通过自身免疫力将病菌 “封印”，进入潜伏感染状态。潜伏感染需同时满足四个条件：无临床症状、无传染性、结核菌素试验（PPD）或 γ- 干扰素释放试验（IGRA）阳性、胸片正常。仅当免疫功能严重下降时（如患艾滋病、化疗期间、长期熬夜），病菌才可能 “复活”，进展为活动性结核病（此时才具有传染性）。

二、身体发出的“预警信号”，别忽略！

结核病核心预警信号以“呼吸道症状 + 特异性全身症状” 为主，出现以下情况需立即就医：

✅ 咳嗽、咳痰超过 2 周，或痰中带血丝、血块（最核心筛查指征）；

✅ 午后低热（37.3-38℃）、夜间盗汗（醒后衣衫浸湿）；

✅ 不明原因体重下降（3 个月内下降超 10%）、食欲减退。

需注意：持续乏力、精神萎靡属于非特异性症状，感冒、贫血等多种疾病都可能出现，可作为辅助提示，但无需过度恐慌。

划重点：排查肺结核需遵循“阶梯流程”—— 先做TST检测/IGRA 检测（判断感染状态）+胸部X光片检查（初步发现肺部异常） ，若发现疑似病变，尽快到结核病定点医院结核门诊进一步诊治，可通过痰涂片、痰培养或分子生物学检测明确诊断，切勿仅靠症状 + 胸片结果下结论！

三、全民防控“五件套”：织密健康防护网

（参考世界卫生组织《结核病防控核心信息》）

1. 通风换气是基础

家庭、办公场所、教室等室内环境，每天至少开窗通风2-3 次，每次 30 分钟以上。冬季可采用 “短时间多次通风”，避免温差过大引发感冒。

2. 科学佩戴口罩防传播

•普通密闭场所（地铁、商场）：佩戴医用外科口罩即可，需完全遮盖口鼻、压紧鼻夹；

•高风险场景（接触活动性肺结核患者、进入结核科病房）：需佩戴N95 及以上级别医用防护口罩，才能有效阻挡空气传播的结核分枝杆菌。

3. 疫苗接种要按需及时

我国免疫规划规定，新生儿优先在出生后24 小时内接种卡介苗，可使儿童粟粒性结核、结核性脑膜炎等重症发病率降低 70%-80%。早产儿（体重＜2500g）、低体温或患有严重疾病的新生儿，需延迟接种，待身体条件达标后补种。

注意：卡介苗对成人肺结核、潜伏感染转归无明显保护作用，不可依赖其预防成人发病。

4. 规范治疗是关键

确诊活动性肺结核后，需严格遵循“早期、联合、适量、规律、全程” 十字原则：

·初治涂阳肺结核：标准疗程 6 个月（强化期 2 个月 + 巩固期 4 个月）；

·初治涂阴肺结核：疗程 6-8 个月，有空洞或粟粒型肺结核需延长至 9 个月；

·耐药患者：治疗期长达 18-24 个月，治愈率仅 54%，需严格遵医嘱用药。

政策提示：在结核病定点医院规范诊治，可享受国家为符合条件的活动性肺结核患者提供免费抗结核药物。需凭定点医疗机构诊断证明，到结核病定点医疗机构领取。

5. 增强免疫是根本

保证每天7-8 小时睡眠，避免长期熬夜；每周坚持 150 分钟中等强度运动（快走、慢跑、游泳）；每日摄入热量≥30 千卡 / 千克、蛋白质≥1.2 克 / 千克，多吃鸡蛋、牛奶、新鲜蔬果，提升身体抵抗力。

最后提醒：

结核病可防可治，完成规范治疗且痰菌转阴后，患者可正常复学、复工，不应受到歧视。如果身边有人出现长期咳嗽等疑似症状，不妨温柔提醒：“去结核病定点医院查查吧，对自己也对别人负责。”

参考文献

[1] 中华医学会结核病学分会。中国结核病防治指南（2021 年版）[J]. 中华结核和呼吸杂志，2022, 45 (1): 6-44.

[2] World Health Organization. Global tuberculosis report 2024 [R]. Geneva: WHO, 2024.

[3] 国家卫生健康委员会。结核病诊疗规范（2023 年版）[EB/OL]. http://www.nhc.gov.cn, 2023-05-12.

[4] 国家卫生健康委员会。预防接种工作规范（2023 年版）[S]. 北京：人民卫生出版社，2023.

[5] 中国疾病预防控制中心结核病预防控制中心。国家防治结核病的免费政策 [EB/OL]. https://tb.chinacdc.cn, 2022-12-30.