“实现零:零艾滋病毒新发感染。零艾滋病相关疾病死亡。零歧视”是2012年世界艾滋病日的主题。鉴于目前的流行传播情况,“实现零”看来似有难度,但是正在取得巨大进展。
2011年,有250万人新感染了艾滋病毒。估计有170万人死亡。这比十年前全世界新发感染数减少了70万,比2005年的死亡数减少了60万。
进展得益于抗逆转录病毒药物
这些进展在很大程度上得益于名为抗逆转录病毒药物这种救命药品,使艾滋病毒感染者得到治疗。这些药品可减少血液中的病毒数量,会提升感染者保持健康的可能性,并且降低将病毒传给他人的危险性。在2011年的联合国大会上,各国政府同意将“到2015年使全世界1500万艾滋病毒感染者获得可拯救生命的抗逆转录病毒药物”定为工作目标。最新的全球统计数字表明,如果各国能够维持目前做出的努力,那么这一目标是可以实现的。
“许多国家正面临经济困难,但大多数国家正在努力继续扩大抗逆转录病毒药物的获得性,”世界卫生组织艾滋病司司长Gottfried Hirnschall博士说,“2015年的目标现在看来比过去任何时候都具有可实现性。”
低收入和中等收入国家现有800万人可获得所需治疗,比2003年时的仅仅40万人有所提高。
很多人仍不能够获得艾滋病毒预防和治疗
在世界上的所有地区,某些群体的人们仍然不能够获得艾滋病毒预防和治疗。比如,儿童就大大落在了后面:只有28%的需要获得抗逆转录病毒药物的儿童可以获得药物。
这方面的原因有很多。地理因素有时会使服务难以提供。耻辱感、歧视和法律问题往往对有效治疗的获得性造成了很大障碍。女性青少年、性工作者、男男性行为者以及吸毒者往往存在脆弱性并且被边缘化。流动人员经常只能获得有限的卫生服务。为此,他们往往为获得所需要的卫生服务而挣扎,包括提供抗逆转录病毒治疗。
全民健康覆盖
世卫组织的工作重点之一就是帮助各国向全民健康覆盖靠进。本组织与合作伙伴合作,同耻辱感和歧视作斗争。该组织支持各国改善所有地理区域的服务,比如通过提高药品和诊断制剂的获得性,以及通过鼓励卫生工作者在偏僻地区工作的机制。它支持建立并且维持筹资机制,确保没有人因必须为自掏腰包获取服务而陷入贫困。
更加广泛并且更具战略性地使用抗逆转录病毒药物
在各国加倍努力,向所有有需要的人提供抗逆转录病毒药物之际,越来越多的证据表明,更加广泛并且更具战略性地使用这些药物会带来新的益处。研究表明,我们用来拯救生命并且使人保持健康的药物,同样也可以防止人们将艾滋病毒传给性伙伴以及通过母婴传播传给婴儿。
在2012年早些时候,世卫组织针对伴侣尚未获得感染的艾滋病毒携带者的治疗问题发布了新指南。据估计,仍然存有联系的所有艾滋病毒阳性者中有半数拥有艾滋病毒阴性伴侣。本组织现建议,无论艾滋病毒阳性伴侣的免疫系统强度如何,均向其提供抗逆转录病毒治疗,以降低将艾滋病毒传播给未受感染伴侣的可能性。
一些国家还在考虑在艾滋病毒感染过程的更早阶段开始治疗,并且使所有艾滋病毒阳性孕妇终生获得抗逆转录病毒治疗。
世卫组织正在对新的科学研究以及国家经验做出审查,以在2013年年中发布有关抗逆转录病毒药物使用问题的更新版本及综合性指导。